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そのころから、外科領域ではリンパ節を取り除く範囲を大きくすることや、ほかの臓器の合併切除が行われるようになり、治療成績はある程度向上してきた。
しかし、切り取ることのできないような進行胃がんはいっこうに減少しないことから、外科医が手術の補助手段として、胃がん、大腸がんの化学療法に関心をもつようになった。
　したがって、補助化学療法は、現在でもあくまで補助的な療法であって、手術のかわりに化学療法を熱心にやれば、手術と同じような治療成績がえられるというものではない。
　ここで、実際にどのように化学療法が行われるかをみてゆこう。
　・術前補助化学療法。
術前補助化学療法はその目的によって、大きく二つに分けられる。
一つは、手術ができないほど、あるいは手術のむつかしくなることが予想されるほど進行した胃がん、大腸がんに、手術前に化学療法を行って、がんを小さくして、手術が安全に行われるようにするものである。
もう一つは、手術中、がん細胞が散ったり、取り残すかもしれないようながん病巣に対して化学療法を行い、あらかしめがん細胞の活性を低下させておこうというものである。
最近、前者をとくに、ネオ－アジュバント－ケモセラピー（新補助化学療法）ということもある。
　・術後補助化学療法。
進行がんに対する治療成績をよりよくするためには、手術のみならず、術後補助化学療法を必要とすることはいうまでもない。
　この術後補助化学療法の開発を目的に、一九五九年、国立病院がん化学療法共同研究班が、一九六四年、補助化学療法研究班が、そして、一九七五年からは、胃がん手術補助化学療法研究班が活動をはじめた。
これに相接して、大腸がんでも研究活動がはじまっている。
　これらの研究の結果、マイトマイシンＣとフッ化ピリミジン系薬剤の併用が有効であるということになった。
しかし、その有効性を疑問視する報告もあり、補助化学療法の有効性について、さらに研究が続けられている。
研究者のみならず、治療をうける側も、治療する側もひとしく納得できる化学療法が確立されなければならない。
その時期はそれほどさきのことではなく、目の前にせよっているように思われる。
この治療法の確立はわれわれ臨床にたずさわるものに課せられた任務である。
　・昇圧化学療法。
アンギオテンシンＨという血圧を高くする薬剤を用いて、がんに行っている血管の血圧を選択的に高くし、がん病巣への血流を増加させ、化学療法剤をより多く、がんのところへ送ろうというものである。
　・温熱化学療法。
がん細胞は正常細胞にくらべて高温に弱く、四二・五度以上に四〇分間以上さらされると死んでしまうこと、がんには熱がこもりやすいこと、がんを周囲から加温すると、正常な部分よりもがんの部分のほうが高くなること、さらに、がんの温度をあげると、化学療法がよく効くようになることなどの理由から、がん温熱療法が見直され、臨床でも行われるようになった。
進行胃がん、進行大腸がんや再発がんでは、腹膜の広い範囲に転移、再発していることがあるので、そのような場合にはあらかじめ温めておいた生理食塩水のなかに抗がん剤を入れて、腹腔内を洗う持続温熱腹膜濯流法が用いられている。
効果があらわれるまでに一回一時間程度の治療を一〇回程度繰り返すことが必要であるといわれている。
人間のからだには、外から入ってくる異物を自分ではないとして、排除したり、無害なものにしてしまう仕組みがある。
これを「免疫機構」という。
がん細胞も一種の異物であるから、免疫機構がはたらくはずである。
この免疫を担当する細胞は血液のなかにあるリンパ球のうち、Ｔ細胞とＢ細胞である。
Ｔ細胞には異物を破壊するキラーＴ細胞、免疫力を高めるヘルパーＴ細胞などがある。
これとは別に、人間のからだのなかにはがん細胞に直接立ち向かう免疫機構もある。
この機構に関係する細胞にはマクロファージ、ナチュラルキラー細胞などがある。
　免疫反応は、このようないろいろな免疫担当細飽か互いに連絡を取り合ってはたらくが、この免疫担当細胞の相互の連絡の仲介役をしているのがサイトカインといわれる因子である。
サイト‐細胞＋カイン‐活性因子というもので、免疫のはたらきを制御している。
したがって、サイトカインの産生に異常があると、免疫がうまくはたらかなくなる。
　このようなからだがもつ免疫の仕組みを増強して、がんに対抗しようというのが免疫療法である。
そして、用いられる薬剤が免疫賦活剤である。
薬剤を用いるということからいえば、一種の化学療法ということもできる。
　免疫賦活剤として多くのものが開発されているが、作用機序は同じではない。
用いるとき、その薬剤の本態をよく見きわめ、病状に応じた正しい治療計画を立てることが大切である。
しかし、現段階では、免疫療法のみではがんに対する治療効果は期待できず、ほかの治療法と併用してはじめて効果をあらわすことができるという状況である。
　手術によって、がん病巣を切り取った後、適当な化学療法剤とあわせて用いるのがもっともよいとされている。
わが国では、ほかのがんにくらべて、胃がんが多く、また研究も広く行われているので、さらに効果を発揮できる免疫療法も開発されてくるものと思われる。
ＢＲＭとは、バイオロジカルーレスポンスーモディファイアの略で、生物学的な反応性に変化を起こしうる物質の総称である。
免疫賦活剤に、人間のからだにもともと備わった腫瘍壊死因子などを合せたものである。
遺伝子工学や細胞工学など生命工学のいちじるしい進歩により生まれた物質である。
いずれも、現在、試験的に用いられている段階で、つぎのようなものがある。
　・インターフェロン。
微生物学者の長野泰一氏によって発見された。
がん細胞に対して、ＲＮＡの転写を阻害して増殖を抑え、免疫をつかさどるリンパ球の一種であるナチュラルキラー細胞のはたらきを活発にすると考えられている。
胃がんへの効果が期待できるのはガンマ型である。
　・腫瘍壊死因子。
この因子は動物の種にかかわりなく、がん細胞を傷つけ、がん細胞が増えないよう、拡がらないようにする作用がある。
最近、ヒト遺伝子組み換え腫瘍壊死因子をつくることができるようにたったため、臨床研究が進められている。
　・インターロイキン２。
免疫を介してはたらく抗がん作用が注目されている。
まず、患者のからだから、免疫機構をつかさどるリンパ球を特別な濾過装置によって取り出す。
免疫を調節する役目をもつインターロイキン２をこの取り出したリンパ球に加えて培養すると、がん細胞を殺す能力をもつＬＡＫとよばれる細胞に変ってくる。
このＬＡＫ細胞を再び患者のからだのなかに戻すと、患者のからだのなかで、がん細胞を攻撃する。
免疫学者R氏の言葉を借りていえば、患者の免疫システムを取り出して、がん退治に使うということになる。
養子免疫療法ともいわれる。
　このインターロイキン２を自由に操作することができれば、免疫力を強めたり、がんを殺す細胞だけを大量に増やすこともできるわけで、がん治療薬として、とくに期待されているが、莫大な費用と副作用の点で問題がある。
　・モノクローナル抗体。
人間のからだに細菌などの異物（抗原）が入ると、からだの防衛作用として、からだのなかに抗体ができ、それが抗原を破壊して病気になるのを防ぐ。

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